Дома престарелых Москвы и Подмосковья
Нужен уход за пожилым с болезнью Альцгеймера?
Оставьте заявку и мы перезвоним вам в ближайшее время
Лобно-височная деменция (ЛВД)
188
Лобно-височная деменция – приобретённая патология, которая связана с поражением лобных и височных долей мозга. Это состояние, при котором человек испытывает проблемы с мышлением, поведением, эмоциями. Заболевание является дегенеративным, вылечиться от него невозможно. Но в современной медицине имеются различные способы приостановить течение болезни, продлить качественную жизнь человека.
Причины заболевания
Учёные всего мира пытаются найти причины ЛВД. Существуют разные гипотезы относительно факторов, служащих пусковым механизмом для запуска патологических процессов. В большинстве случаев ЛВД связана с патологическими отложениями тау-протеинов, которые формируют нейрофибриллярные клубки. Эти отклонения наблюдаются на тканевом уровне, что приводит к гибели нейронов в лобных и височных долях. В некоторых случаях могут появляться бляшки, связанные с β-амилоидом, хотя это меньше характерно для лобно-височной деменции по сравнению с болезнью Альцгеймера.
ЛВД чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет, хотя может развиваться у более молодых пациентов. С возрастом в мозге происходят естественные изменения: атрофия нейронов, снижение объемов серого вещества, уменьшение числа синапсов. Эти изменения влияют на когнитивные функции, предрасполагают к различным формам деменции. У пожилых людей снижены компенсаторные механизмы, которые в молодом возрасте позволяют мозгу адаптироваться к неблагоприятным условиям и травмам. В молодости нейроны способны к восстановлению и регенерации, что позволяет компенсировать утрату функций и повреждения. Постепенно эта способность уменьшается, мозг становится менее приспособленным к изменениям, особенно в условиях патологий.
Снижение компенсаторных механизмов также связано с ухудшением neuroplasticity — способности мозга изменяться и адаптироваться на основе опыта. У пожилых людей нейропластичность снижается, что затрудняет обучение и усвоение новой информации, замедляет восстановление после травм или болезней. В результате даже незначительные изменения в структуре или функции мозга могут иметь более выраженные последствия для когнитивных функций у людей преклонного возраста.
Классификация ЛВД
Существует два типа лобно-височной деменции, которые могут различаться по клиническим проявлениям.
1.Поведенческий вариант лобно-височной деменции. Основные симптомы: изменения в поведении, эмоциональная отстраненность, утрата социальной ответственности, потеря интереса к привычной деятельности, нарушение способности к социализации и критичности.
- Языковой вариант лобно-височной деменции. Проявляется в языковой функции. Прогрессирующая нефатическая афазия выражается в виде утраты распознавать и называть объекты, понимать значение слов. При прогрессирующей нефатической афазии преобладает неспособность производить речь.
Симптомы и течение болезни
Лобно-височная деменция проявляется рядом симптомов, которые зависят от формы, стадии заболевания, личности пожилого человека.
- Изменения в поведении и личности. У пациентов наблюдаются резкие изменения в поведении: апатия, хроническая усталость, утрата интереса к деятельности. Могут также проявляться негативные эмоции: импульсивность, агрессия.
- Когнитивные нарушения. ЛВД на определённом этапе приводит к ухудшению способностей к планированию, организации и другим исполнительным функциям. Человек затрудняется в принятии решений и выполнении повседневных задач.
- Речевые расстройства. Височная форма ЛВД часто проявляется через прогрессирующие речевые нарушения. У больных возникают проблемы с пониманием речи, она становится маловыразительной, состоит из коротких фраз, может неправильно использоваться лексика.
Течение лобно-височной деменции (ЛВД) характеризуется прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, изменениям в поведении и эмоциях, что может значительно влиять на качество жизни пациента и его близких. Сначала возникают трудности с планированием и организацией, изменения личности. Постепенно ухудшается память и способность к адаптации в новых ситуациях, появляется неуместное поведение. Отмечается апатия, депрессия, раздражительность. Трудности во взаимодействии с окружающими приводят к социальной изоляции.
Факторы риска
Лобно-височная деменция может иметь в основе развития генетические и экологические аспекты. Наличие семейной истории увеличивает риск развития нейродегенеративных заболеваний у представителей последующих поколений. У людей с мутацией в гене MAPT и генах, связанных с болезнью Альцгеймера, риск ЛВД значительно выше. Также существуют другие генетические маркеры, которые указывают на повышенный риск ЛВД: полиморфизмы в генах, отвечающих за обмен липидов, нейротрофические факторы. Каждый из этих маркеров взаимодействует с внешними составляющими, такими как образ жизни, что усугубляет или смягчает проявления заболевания. Исследования показывают: мужчины более подвержены ЛВД, чем женщины.
Заболевания, связанные с хроническим воспалением, также негативно влияют на клетки мозга и способствуют нейродегенерации. Повышенное кровяное давление вызывает повреждение стенок кровеносных сосудов, на них образуются атеросклеротические бляшки. Просветы сужаются и нарушается кровоснабжение головного мозга. Нейроны не получают полноценного питания, начинают некорректно работать и погибать в большом количестве.
Аналогичные явления отмечаются при сахарном диабете. При хроническом высоком уровне глюкозы в крови при диабете возникают атеросклеротические изменения. У пациентов с диабетом наблюдается повышенный уровень воспалительных маркеров, активация микроглии и астроцитов. Существуют данные, что при диабете снижается нейрогенез в гиппокампе - области мозга, связанной с памятью и обучением. Проблемы с гиппокампом являются катализатором для проявления симптомов деменции, так как эта структура важна для формирование новых воспоминаний и обработки информации. Дегенерация мозга может стать следствием черепно-мозговых травм, возникать на фоне других психических расстройств: депрессии, стресса, тревоги.
Подходит пожилым с диагнозом
С психическими заболеваниями
Инфаркт
Кардиологический
Инвалид
После операции
Подходит пожилым с диагнозом
Кардиологический
Лечебно-реабилитационный центр
По зрению
Временные
Сеть пансионатов
Подходит пожилым с диагнозом
По зрению
Загородные
С лечением
Социальный
Сеть пансионатов
Методы диагностики
Диагностика лобно-височной деменции (ЛВД) - комплекс процедур, который включает клиническое обследование, нейропсихологическую оценку и методы визуализации. Основные этапы:
- Клиническое обследование:
- анамнез: сбор информации о симптомах, начале заболевания и прогрессировании, изучение семейной истории нейродегенеративной патологии;
- физикальное обследование: оценка общего состояния здоровья и выявление неврологических симптомов.
- Нейропсихологическая оценка:
- тесты когнитивных способностей: оценка памяти, внимания, мышления, восприятия, речевой деятельности, исполнительных функций;
- стандартизированные тесты: использование теста MMSE (Минимальной шкалы психического состояния), позволяющего выявить специфические дефекты и определить уровень функционирования.
- Визуализация головного мозга:
- магнитно-резонансная томография: определение структурных изменений в головном мозге, атрофии лобных и височных долей;
- компьютерная томография (КТ): изучение объёма лобных и височных долей мозга, (уменьшение указывает на атрофию, является характерным признаком ЛВД), исключение других причин патологии: инсульты, опухоли, сосудистые поражения.
Ранняя диагностика важна для своевременного начала лечения и поддержки пожилого человека. Подготовка семьи к предстоящим изменениям даёт возможность близким принять диагноз и правильно взаимодействовать с больным.
Лечение и профилактика
В стратегии лечения важное место занимает медикаментозная терапия. С помощью лекарственных препаратов можно управлять симптомами болезни. Антидепрессанты используются для лечения депрессии и тревожности, которые часто наблюдаются у пациентов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): сертралин, циталопрам). Антипсихотики применяются для контроля поведенческих и психотических симптомов: агрессии, раздражительности, галлюцинаций (арипипразол, оланзапин). В некоторых случаях назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма: пирацетам, церебролизин, винпоцетин, гинкго билоба. В целях управления симптомами притуплённой активности и усталости рекомендуется модафинил или амфетамины. Любые препараты принимаются только по назначению врача в указанной дозировке с соблюдением графика приёма. Потребуется тщательный контроль со стороны близких из-за потенциальных побочных эффектов и зависимости.
Когнитивная терапия помогает пациентам и их семьям понять природу заболевания. Специалисты клиник предоставляют информацию о симптомах и развитии патологии. Это позволяет больным и их родственникам понимать и принимать происходящие изменения. На психотерапевтических сеансах пациенты учатся работать со своим эмоциональным состоянием. Активное использование релаксационных техник, методов снижения уровня тревожности поддерживают качество жизни больных, позитивную коммуникацию с окружением. Психологи рекомендуют помощникам больного:
- использовать фотографии, наклейки, цветные заметки, которые напоминают о днях недели, времени года;
- создавать списки повседневных дел и рутины, которые помогают не забывать важные события и задачи;
- установить предсказуемый распорядок дня для подопечного;
- приучать больного вести дневник или планер, чтобы стараться самостоятельно отслеживать события и встречи.
Профилактика лобно-височной деменции - сложная задача. Из-за того, что точные причины патологии полностью не выяснены, большинство факторов риска остаются нерегулируемыми. Однако, некоторые подходы помогают снизить вероятность развития ЛВД, сохранить когнитивные функции. Рацион питания, богатый свежими овощами, ягодами, фруктами, цельными злаками, орехами, рыбой, оливковым маслом положительно влияет на ментальное здоровье. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение, поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют активность головного мозга. В организме повышается уровень гормонов, отвечающих за удовольствие и чувство радости. Коммуникация препятствует дезадаптации пожилого человека. Интеллектуальные нагрузки (чтение, решение головоломок, изучение новых навыков) способствуют развитию всех познавательных процессов: памяти, внимания, мышления. Формируются новые нейронные связи, укрепляется способность мозга справляться с повреждениями нервных клеток.
Выберите ваш город
Бесплатная консультация
Ваша заявка отправлена!
Мы перезвоним Вам в ближайшее время.
Расчет стоимости проживания
Ваша заявка отправлена!
Мы перезвоним Вам в ближайшее время.
