Атеросклероз у пожилых – причины, симптомы, образ жизни

12 марта 2024 685

Сосудистые заболевания стали самой распространенной причиной смертности в нашей стране. Особенно они поражают людей пожилого возраста. Одним из таких опасных и частых болезней является атеросклероз.

Атеросклероз – хроническое заболевание, которое поражает сосуды эластичные и мышечно-эластичного типа. Болезнь проявляется в виде накопления липидов, в основном холестериновых бляшек на стенках артерий. Прогрессирование патологии сопровождается потерей сосудами эластичных свойств, их деформацией, сужением просвета, нарушением проходимости кровотока по поврежденным венам. В основном патология поражает аорту и артерии средних размеров – коронарные и сонные артерии.

Атеросклеротическая бляшка образуется в результате протекания в венах воспалительного процесса. Со временем отложения кальцифицируются, происходит затвердение артерий.

Опасность патологии заключается в том, что она может годами протекать в организме человека без каких-либо проявлений. По этой причине атеросклероз у пожилых людей часто диагностируется, когда уже произошли необратимые изменения и наблюдается яркая клиническая картина. У мужчин атеросклероз наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Атеросклероз у людей преклонных лет возникает не только в результате длительного откладывания холестериновых бляшек на сосудистых стенках. На развитие болезни влияет много факторов. Причиной болезни также служит малоподвижный образ жизни, нарушения, связные с возрастными изменениями, неправильное питание.

В группу риска попадают мужчины в возрасте после 50 лет и женщине в период постменопаузы. Именно в этот возрастной период происходит нарушение функций кровеносных сосудов, но они еще не выражены, долго остаются незамеченными.

Атеросклероз возникает в результате дисбаланса обмена жиров и белков в организме пожилого человека.

Спровоцировать болезнь могут такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гиперлипидемия;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов;
• сахарный диабет;
• лишний вес, ожирение;
• недостаточная физическая активность;
• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• несбалансированное питание, увлечение жирной и жареной пищей, полуфабрикатами;
• повышенное артериальное давление;
• избыточное потребление углеводов;
• затяжные стрессы;
• дефицит эстрогенов (в период постменопаузы у женщин);
• возрастные изменения.

Многие из перечисленных факторов действуют одновременно, стремительно запуская воспалительный процесс в сосудах.

Процесс отложения липидов с последующим формированием холестериновых бляшек может быть запущен в любом возрасте, даже в детском. Однако проявляться атеросклероз начнет ближе к 60 годам. В разных участках тела и даже в пределах одной артерии у одного человека может наблюдаться разная степень тяжести атеросклеротического поражения.

С возрастом органам кровеносной системы приходится работать больше, чтобы качать и получать кровь. В развитии атеросклероза ключевую роль играет гипертония. При высоком давлении кровотока он оказывает нагрузку на сосуды. Это приводит к образованию микротравм внутри стенок артерий, что вызывает формирование кровяных сгустков.

Курение в пожилом возрасте тоже принадлежит к опасным факторам развития сердечно-сосудистых заболеваний. Никотин повреждает эндотелий сосудов, гипоксию органов и сосудистые спазмы.

При нарушении функций сосудов происходят изменения во многих других органах.

Головной мозг

Если атеросклероз повредил сосуды, питающие головной мозг, возможно развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта. Эти процессы имеют схожую симптоматику. Распознать их можно по таким проявлениям:

• потеря чувствительности или мышечная слабость лица, верхних и нижних конечностей (обычно с одной стороны);
• проблемы с речевой деятельностью;
• невозможность понять чужую речь;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
• головокружения;
• нарушение координации движений, резкость походки;
• сильные головные боли без видимых причин.

В зависимости от того, в какой части головного мозга произошло поражение сосудов, могут наблюдаться дополнительные симптомы.

Нижние и верхние конечности

По периферическим артериям насыщенная кислородом кровь поступает к рукам и ногам. На фоне поражения этих сосудов возникает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. У больного развивается перемежающаяся хромота. Она проявляется такими симптомами, как:

• мышечные спазмы;
• болезненные ощущения;
• чувство тяжести и утомления в ногах;
• бледность, сухость и холодность кожи ног;
• гиперкератоз кожи;
• онемение и покалывание в стопах;
• атрофия мышц стопы в результате продолжительной ишемии.

Проявления усиливаются во время ходьбы и затихают, когда нижние конечности находятся в покое. Боль обычно ощущается в икрах, реже в бедрах. Возникает она чаще при подъеме в гору или по лестнице. Болевой синдром может носить острый, жгучий, тупой характер.

Пожилые люди с атеросклерозом нижних конечностей становятся менее активными, стараются меньше двигаться, поскольку ходьба вызывает боль. Однако врачи рекомендуют поддерживать умеренную физическую активность.

Если не провести эффективное лечение, болезнь стремительно прогрессирует. На более поздних стадиях атеросклероза нижних конечностей на ногах образуются трофические язвы и очаги некроза. На фоне таких изменений может развиваться гангрена с последующей ампутацией ноги. Местом локализации некротических поражений чаще становятся пальцы, пятки или тыльная сторона стопы. Некроз проявляется в результате удара, пореза, ссадины или ожога.

При атеросклерозе рук холестериновые бляшки локализуются в устье подключичной артерии. Заболевание имеет такие проявления:

• зябкость рук;
• боли в кистях;
• онемение, нарушение чувствительности;
• болезненные ощущения от кончиков пальцев к предплечьям.

Со временем, когда болезнь прогрессирует, пораженная конечность теряет подвижность. Больного беспокоят мышечные судороги, меняется цвет кожи и образуются язвенные очаги.

Сердце

В случаях, когда затронуты коронарные артерии, от которых кровь поступает в сердце, возможна стенокардия. Распознать атеросклероз сердца можно по таким симптомам:

• чувство тяжесть в груди;
• ощущение сдавливания за грудиной;
• повышенная потливость;
• зябкость;
• боль в области грудной клетки даже при незначительных нагрузках;
• нехватка воздуха;
• быстрая утомляемость даже при малой подвижности;
• повышенная беспричинная тревожность;
• чувство страха.

У пожилых людей при поражении коронарных артерий могут проявляться нехарактерные признаки. У них может наблюдаться сильная одышка, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита. При отсутствии своевременного эффективного лечения возможен инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца.

Почки

Главным показателем поражения атеросклерозом почечной артерии становится гипертония. Высокое артериальное давление невозможно понизить даже медицинскими препаратами. Кроме гипертонии заболевание проявляется такими симптомами:

• острая боль в области поясницы;
• боли в животе;
• примеси крови в моче;
• изменение состава мочи (повышение белка).

Почечная недостаточность – самое опасное осложнение атеросклероза почек. Для нее характерна отечность ног, отсутствие диуреза, признаки интоксикации организма. Воспаление периферических и коронарных артерий, вызванное атеросклерозом, представляет собой угрозу для жизни человека.

Пансионат для пожилых «Подольск»

Московская область, Домодедовский городской округ, деревня Заболотье, д. 38а

от 1300 ₽ 1800 ₽ за сутки

от 39000 ₽ 54000 ₽ за месяц

Подходит пожилым с диагнозом

С психическими заболеваниями

Инфаркт

Кардиологический

Инвалид

После операции

Пансионат для пожилых «Пахра» в Подольске

Московская область, город Подольск, Архивный проезд, 3

от 1800 ₽ 2500 ₽ за сутки

от 54000 ₽ 75000 ₽ за месяц

Подходит пожилым с диагнозом

С психическими заболеваниями

Инфаркт

Кардиологический

Инвалид

После операции

Атеросклероз в зависимости от проявления симптоматики воспалительного процесса бывает двух стадий:

1. Субклиническая. Заболевание протекает бессимптомно, больной не ощущает изменений в организме. Обнаружить холестериновые бляшки можно только в процессе инструментальных медицинских исследований.
2. Симптомная. В зависимости от локализации воспалительного процесса присоединяется характерная симптоматика.

Лечение атеросклероза специалисты подбирают в зависимости от стадии течения заболевания.

Врачи называют 8 категорий пожилых пациентов, которые находятся в группе риска:

• люди, чьи родственники страдали атеросклерозом;
• лица с сахарным диабетом;
• люди с артериальной гипертензией;
• пожилые люди с избыточной массой тела;
• те, у кого повышен холестерин в крови;
• пенсионеры с малоподвижным образом жизни;
• люди с никотиновой зависимостью;
• те, кто употребляет алкоголь.

Людям пенсионного возраста рекомендуется регулярно делать скрининг на определение биохимических маркеров. Результаты исследования помогут определить вероятность развития атеросклероза.

Отсутствие адекватного лечения приводит к тяжелым последствиям. Атеросклероз вызывает ряд осложнений:

1. При поражении артерий сердца возникает ишемическая болезнь сердца. Это заболевание может спровоцировать развитие стенокардии, инфаркта, сердечного приступа и сердечной недостаточности. Когда заболевание поражает периферические артерии, человек теряет чувствительность к жаре и холоду, что повышает риски получения обморожения, ожогов и тепловых ударов.
2. Нарушение кровоснабжения верхних конечностей часто приводит к гангрене.
3. В результате сужение просвета сонных артерий может развиться транзиторная ишемическая атака или инсульт.
4. Если продолжительное время игнорировать очевидные симптомы атеросклероза, не исключены аневризмы – выраженные выпуклости на стенках сосудов. Такие формирования могут образоваться в любых артериях. При аневризмах человека иногда может беспокоить боль или пульсация в области поражения. Их разрыв вызывает внутреннее кровотечение.
5. Для фильтрации продуктов жизнедеятельности почкам нужен достаточный кровоток. При его нарушении на фоне атеросклероза повышаются риски развития почечной недостаточности.

Для диагностики атеросклероза проводится первичный осмотр, сбор анамнеза и ознакомление с жалобами пациента. Врач проводит физикальный осмотр, на котором с помощью стетоскопа прослушивает артерии на предмет аномального свистящего звука. Такое явление указывает на нарушение кровотока из-за накопления атеросклеротических бляшек.

В медицине для подтверждения диагноза применяются такие общие диагностические методы:

1. Общий анализ крови. При исследовании удается увидеть уровень холестерина, жиров, белка и сахара в крови пожилого человека. По этим показателям врач оценивает состояние липидного обмена в организме пациента.
2. Электрокардиограмма. С помощью метода ЭКГ удается измерить сердечный ритм. Результаты дают возможность увидеть изменения, произошедшие в сердечной мышце, связанные с развитием атеросклероза.
3. Эхокардиограмма. При исследовании используются звуковые волны, чтобы показать состояние артерий сердца и скорость кровотока в нем.
4. Допплерография. Это метод ультразвукового исследования. Он применяется для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это происходит путем отражения высокочастотных звуковых волн от циркулирующих эритроцитов.
5. Ангиография. Инвазивный метод рентгенологического исследования состояния кровеносных сосудов, при котором применяется контрастное вещество. С его помощью удается получить изображение стенок артерий, определить степень стеноза и состояние кровотока.
6. МСКТ-ангиография. Это более щадящий метод диагностики по сравнению с традиционной ангиографией. Исследование проводится с помощью мультиспирального компьютерного томографа и контрастного вещества.
7. Индекс лодыжки-плеча. Диагностический метод применяется при подозрении на атеросклероз нижних конечностей. Он направлен на сравнение артериального давления с давлением в руке.

Лечение атеросклероза должно быть комплексным и разноплановым. В первую очередь больному необходимо исключить из своей жизни все факторы, которые могут спровоцировать образование холестериновых бляшек. Животные жиры в рационе следует заменить растительными, нужно бросить курить, отказаться от алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения.

Обязательным является лечение сопутствующих заболеваний у пожилого пациента – сахарный диабет, артериальная гипертензия. Врач назначает соответствующую медикаментозную терапию. Обычно это препараты следующих групп:

1. Статиты. Действуют на уровне печени. Блокируют фермент, который участвует в выработке холестерина и триглицеридов в печени. Иногда прием статитов может вызывать нарушения функций печени и боли в мышцах.
2. Секвестранты желчных кислот. Действуют на уровне кишечника. Они блокируют путь циркуляции холестерина и препятствуют его всасыванию. Среди побочных эффектов – запоры и вздутие живота.
3. Фибраты. Повышают катаболизм и выводят атерогенные липиды. Эти препараты относительно хорошо переносятся организмом пожилого человека.
4. Никотиновая кислота. Действует на уровне клеток жировой ткани. Это вещество снижает образование жирных кислот, участвующих в синтезе хотестерина и липидов. Для достижения терапевтического эффекта требуется высокая доза препарата. Большинство пожилых пациентов жалуются на плохую переносимость никотиновой кислоты.
5. Пептиды. Это белковые соединения, регулируемые внутриклеточные процессы. Они обеспечивают нормальную работу всех органов и систем.

При запущенности атеросклероза для восстановления эластичности стенок сосудов, повышения их проницаемости и нормализации кровотока медикаментозная терапия не эффективна. На поздних стадиях врач применяет метод хирургической коррекции.

Чтобы предупредить развитие атеросклероза, необходимо исключить из жизни или свести к минимуму провоцирующие факторы. Профилактика заболевания состоит из таких действий:

1. Полный отказ от курения. Если никотиновая кислота не будет поступать в организм пожилого человека, скорость роста холестериновых бляшек снизится в 5 раз. Если самостоятельно не удается бросить курить, понадобится консультация невролога. В таких случаях пожилые люди могут быть переведены на никотинзамещающую терапию.
2. Коррекция рациона. Количество холестерина, поступающего в организм вместе с пищей, в сутки не должно превышать 300 мг. Начиная с 50 лет, показаны низкокалорийные диеты. Основу рациона должны составлять растительные жиры, морепродукты, нежирное мясо, цельнозерновые культуры, овощи и фрукты. От красного мяса и сахаров нужно отказаться. Сложные углеводы должны составлять не более 55-60 % общей энергетической ценности суточного рациона.
3. Физическая активность. Прогулки, посильные упражнения, скандинавская ходьба – эффективные методы профилактики атеросклероза. Допустимый уровень физической нагрузки на организм пожилого человека определяет лечащий врач.
4. Контроль массы тела. Если отказаться от курения, скорректировать рацион, повысить физическую активность, все это постепенно и плавно приведет к снижению веса. Важно удерживать полученный результат, поскольку избыточная масса тела – одна из причин заболеваний сосудов.

Правильное лечение атеросклероза должно быть комплексным и систематическим. В зависимости от того, в какой части тела локализуется воспалительный процесс, терапией заниматься может невролог, кардиолог или сосудистый хирург. Часто одновременно требуется помощь всех специалистов.

Автор статьи:

Жеребятьева Надежда Юрьевна

Врач-терапевт

Рекомендуем к прочтению

13 января 2023

Как выбрать дом престарелых для пожилых

Подробнее

31 октября 2023

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение

Подробнее

31 октября 2023

Агрессия у пожилых при деменции – профилактика и лечение

Подробнее

13 января 2023

Как получить бесплатную паллиативную помощь?

Подробнее

31 октября 2023

Уход за онкобольными дома – рекомендации и советы

Подробнее